Inkocentras » Gerybinė prostatos hiperplazija

Hipertenzija nokturija

Gerybinė prostatos hiperplazija GPH yra proliferacinis priešinės liaukos ląstelinių elementų procesas. Priešinė liauka gali padidėti tiek dėl stromos, tiek dėl padidėjusios epitelinių ląstelių proliferacijos ar sumažėjusios programuotos ląstelių mirties apoptozės. GPH gali nulemti gerybinį prostatos padidėjimą, intravezikulinę obstrukciją, apatinių šlapimo takų simptomus. GPH dažna vyresnio amžiaus vyrų liga, sukelianti įvairaus pobūdžio ir intensyvumo sutrikimus.

Histologiniai autopsijų duomenys rodo, kad GPH yra būdinga hipertenzija nokturija proc. Priešinėje liaukoje yra išskiriamos trys anatominės sritys: periferinė, centrinė ir pereinamoji.

GPH labiausiai paveikia pereinamąją priešinės liaukos zoną.

hipertenzija nokturija

Pereinamoji zona supa prostatinę šlaplės dalį, todėl priešinės liaukos padidėjimas gali pasunkinti hipertenzija nokturija nutekėjimą.

Hiperplazija stimuliuoja androgenai, ypač dehidrotestosteronas, kuris susidaro iš testosterono veikiant fermentui 5-a reduktazei. Hiperplazija apima lygiųjų raumenų ląsteles, tačiau taip pat ir liaukinį bei jungiamąjį audinį. Prostatos lygieji raumenys susitraukia veikiant simpatinei nervų sistemai, o tai savo ruožtu dar labiau gali padidinti rezistentiškumą.

Pagrindinės GPH sukeliamų simptomų priežastys: Padidėjęs priešinės liaukos dydis statinis mechanizmas Liaukos lygiųjų raumenų susitraukimas dinaminis mechanizmas Diagnostika Anamnezė Hipertenzija nokturija reiktų įtarti vidutinio amžiaus ir vyresniems vyrams, kurie skundžiasi apatinių šlapimo takų sutrikimo simptomais, šlapinimosi sutrikimais 1 lentelė.

Dažniausiai pacientai skundžiasi susilpnėjusią šlapimo srove, sunkumu pradėti ir sustoti šlapintis, šlapimo lašėjimu nustojus šlapintis.

Be to, pacientai dažnai nepajėgia iki galo ištuštinti šlapimo pūslės, todėl gali skųstis jausmu, kad šlapimo pūslė netuščia. Dėl to greičiau vėl atsiranda noras šlapintis, padažnėja šlapinimasis, atsiranda nokturija. Dalis pacientų pas gydytoją patenka jau esant GPH komplikacijoms — ūminiam arba lėtiniam šlapimo susilaikymui. Ūminis šlapimo susilaikymas — tai staigus nesugebėjimas pasišlapinti, sukeliantis stiprų suprapubinės srities skausmą; apčiuopiama šlapimo pūslė.

Daugeliui pacientų prieš ūminio šlapimo susilaikymo epizodą šlapinimosi sutrikimų nebūna.

hipertenzija nokturija

Tuo tarpu lėtinis šlapimo susilaikymas yra neskausmingas, ilgalaikis. Šiems pacientams taip pat dažnai gali nebūti apatinių šlapimo takų simptomų anamnezėje. Šiuo atveju enurezė yra antrinė dėl nelaikymo dėl perpildymo. Sergant GPH dominuoja šlapinimosi sutrikimai, tačiau gana dažnai pasireiškia ir šlapimo nelaikymas.

Lėtinio širdies nepakankamumo simptomai ir diagnozė

Pacientams daugiausiai nepatogumų sudaro būtent šlapimo nelaikymo sutrikimai. Prostatos simptomų skalės įvertinimas Simptomų sunkumui įvertinti yra sudaryta keletas skalių ir klausimynų. Šios skalės nėra labai naudingos diagnozuojant GPH, tačiau labai padeda įvertinti ligos sunkumą, parinkti tinkamą gydymą, vertinti gydymo efektyvumą.

Dažniausiai naudojama tarptautinė prostatos simptomų skalė: balai — lengva forma, — vidutinio sunkumo, — sunki forma 2 lentelė. Klausimas apie gyvenimo kokybę padeda nustatyti, ar šlapinimosi hipertenzija nokturija labai trukdo gyventi ir kuriuos pacientus greičiausiai reikės gydyti medikamentais.

Aterosklerozė laikoma dažniausia inkstų arterijų stenozės priežastimi. Apie 40—65 proc.

Klinikinis ištyrimas Klinikinio ištyrimo metu įvertinama, ar nėra palpuojamos šlapimo pūslės dėl šlapimo susilaikymo, taip actas padės sergant hipertenzija įvertinamos kitos galimos apatinių šlapimo takų simptomų priežastys pvz. Digitalinio rektalinio tyrimo metu įvertinamas prostatos dydis, konsistencija, paviršiaus lygumas.

Neurologinis ištyrimas rekomenduojamas atmesti neurologines simptomų priežastis. Kraujo tyrimas Visiems pacientams, kuriems yra apatinių šlapimo takų simptomų, rekomenduojama atlikti inkstų funkciją atspindinčius tyrimus nustatyti kreatinino, šlapalo koncentraciją. Bent kartą per metus rekomenduojama nustatyti specifinį prostatos antigeną.

hipertenzija nokturija

Šlapimo tyrimas Rekomenduojama atlikti šlapimo tyrimą dėl šlapimo takų infekcijos ir hematurijos. Kiti tyrimai Urofluorometrija šlapinimosi srovės tūrinio greičio nustatymas bei liekamojo šlapimo tūrio nustatymas paprastai atliekami specialistų — urologų. Šie tyrimai padeda patvirtinti šlapimo nutekėjimo obstrukciją, objektyviai įvertinti ligos sunkumą bei sekti gydymo efektyvumą.

Pacientai, kurių simptomai yra lengvi ir turi nedidelį poveikį gyvenimo kokybei, gali būti gydomi konservatyviai.

Inkstų arterijos stenozės priežastys ir gydymas

Patariama sumažinti suvartojamų skysčių kiekį bei vengti gėrimų su kofeinu ir alkoholio. Pastebėjus, kad, laikantis konservatyvios taktikos, simptomai blogėja, reiktų pradėti gydyti medikamentais. GPH gydyti skiriama: a adrenoreceptorių blokatoriai AAB : alfuzosinas, terazosinas, doksazosinas, tamzulosinas, prazosinas; 5-a reduktazės inhibitoriai: finasteridas, dutasteridas; šių vaistų deriniai.

Šių receptorių slopinimas atpalaiduoja raumenis ir sumažina pasipriešinimą hipertenzija nokturija takuose. Jie veikia greitai paprastai per 48 val.

Šlapinimosi sutrikimai ir šlapimo nelaikymas

Jų sukeliamas simptomų palengvėjimas yra greitas ir pastebimas pacientų. Apie 70 proc. Atsako reiktų tikėtis per 3 savaites. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra hipotenzija, galvos svaigimas, galvos skausmas, ejakuliacijos sutrikimai, silpnumas, mieguistumas.

Šalutiniai poveikiai širdies ir kraujagyslių sistemai būdingesni doksazosinui ir terazosinui nei naujesniems preparatams, alfuzosinui ir tamzulosinui. Tamzulosinas yra pirmasis selektyvus a antagonistas, sukurtas GPH gydyti.

hipertenzija nokturija

Jis pasižymi didesniu afiniteru priešinės liaukos a a receptoriams bei mažesniu afinitetu kraujagyslių receptoriams.

Šie vaistai gali būti skiriami siekiant sumažinti ligos progresavimą bei gali būti ypač naudingi pacientams, kuriems yra ūminio šlapimo susilaikymo rizikos veiksnių. Tačiau šis liaukos mažėjimas trunka ilgai, ir per pirmus 6 mėnesius pacientai paprastai nepajunta pagerėjimo.

hipertenzija nokturija

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra erekcijos sutrikimas, sumažėjęs libido, ejakuliacijos sutrikimai.